mardi 27 octobre 2020
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Le directeur de l'hôpital Jean-Claude Téoli, entouré du maire de Mâcon, président du conseil de surveillance, du directeur adjoint Alain Boisseau, et de trois médecins, urgentiste, réanimateur, et infectiologue, a fait le point de l'épidémie à l'hôpital de Mâcon ce jeudi après-midi. 5 patients sont hospitalisés pour covid aujourd'hui. Un plan d'anticipation du risque covid est en place.

 

« La crise, on n'en est jamais sorti » introduisait Jean-Claude Téoli. « Nous avons été en alerte tout le temps et nous avons travaillé tout l'été à un plan qui nous permettrait de réagir vite, de réorganiser l'hôpital en cas de rebond. »

Aujourd'hui, 5 patients sont hospitalisés pour covid-19 à Mâcon. Ce qui est loin de la situation vécue en mars et avril avec un 14 patients admis en réanimation pour le seul covid. « En juin, nous n'avions plus de malades covid » a complété le docteur De Varax, médecin-chef du service de réanimation, « fin juillet, deux seulement. » Mais depuis début septembre, deux décès supplémentaires sont à déplorer à l'hôpital de Mâcon.

Fait rassurant néanmoins, aucune déprogrammation d'activité à ce jour, autrement dit, les patients dits conventionnels, à savoir atteint de cancer et autres maladies graves, sont pris en charge normalement et dans des temps raisonnables. Évidemment, la situation peut évoluer très vite.

Le « challenge » auquel on se prépare à l'hôpital est la prise en charge non seulement des patients covid, mais également de ces patients « conventionnels ». « Notre grande difficulté en effet, au plus fort de la crise en mars, a été de voir les patients atteints de pathologies conventionnelles être pris en charge avec retard » a développé Jacques Asdrubal, chef du service des urgences, « des retards importants qui ont pu avoir pour conséquence l'aggravation de leur maladie. Ils sont donc arrivés en nombre après le dé-confinement, et dans des états préoccupants. Nous voulons éviter cela autant que faire se pourra en cas de rebond. Nous avons des box dédiés covid mais le double circuit n'est pas ouvert pour le moment. La question cruciale restant celle du rythme de la circulation virale. Si elle continue comme aujourd'hui, nous assurons. Si elle flambe, il faudra faire évoluer rapidement l'organisation. »

Là dessus, le médecin urgentiste s'est fendu d'un message à la population : éviter de se rendre aux urgences pour des bobos, ça ralentit le service. « Il faudra être dans un élan de solidarité  vis à vis des gens qui ont vraiment besoin de nous. »

Symptômes et médication

Sur un plan purement médical, le docteur Kisterman, référent infectiologie de l'hôpital, a évoqué les symptômes auxquels prêtés attention, et le traitement qui donne des résultats positifs en terme de lutte contre la mortalité due au covid. « Nous avons encore beaucoup de choses à apprendre de cette maladie. Nous sommes très vigilants en ce moment sur les thromboses que peut provoquer le covid. Nous avons constaté que la corticothérapie, à base de Soludécadron, faisait chuter la mortalité de 20 à 40%. »

Quant à l'hydroxy-cloroquine, « oui, c'est un vieux médicament, qu'on connaît bien, mais son efficacité n'a pas été démontré. Quand on a rien d'autre à proposer, on voudrait pouvoir essayer. Hélas, nous n'avons même pas été admis dans le protocole d'administration de ce médicament. Je le regrette, mais c'est ainsi. »

En terme de symptômes, le plus significatif est la perte du goût et de l'odorat chez les personnes d'âge moyen. Les maux de tête également. La fièvre, on peut oublier. Chez les personnes plus âgées, attention aux courbatures.

Et la grippe dans tout ça ?

Se faire vacciner ou pas ? Nombreuses et nombreux sont celles et ceux qui se posent la question, en se disant que, peut-être, le vaccin exposerait au covid. Réponse du docteur Kisterman on ne peut plus claire : « Le principe du vaccin est de vous éviter de vous retrouver à l'hôpital qui est, chacun le sait, un nid à microbe. Il est donc sage de se faire vacciner pour éviter la saturation de l'hôpital et la prise de risque pour soi-même comme pour les autres. »

Rodolphe Bretin

L'évolution des hospitalisations en Saône-et-Loire et à Mâcon

19/08 : 3 hospitalisations en S&L dont 2 à Mâcon

26/08 : 3 hospitalisations en S&L, à Mâcon

09/09 : 8 hospitalisations en S&L dont 4 à Mâcon

18/09 : 27 hospitalisations en S&L dont 5 à Mâcon

24/09 : 46 hospitalisation dont 5 à Mâcon

avec des pics à 8 malades hospitalisés à Mâcon

 

Aux alentours

Département

taux de positivité des tests

 taux d'incidence/100 000 habitants

 nb d'hospitalisations

 Saône-et-Loire

 3%

 59

 44 (+12)

 Rhône

 9,5%

 198

 336 (+46)

 Loire

 7,8%

 137

 113 (+18)

 Ain

 4,5%

 82

 31 (+2)

 

 

 


Plan d'anticipation du risque covid

élaboré par la direction

Champ :

5 établissements du GHT : Mâcon, Pays charolais brionnais, Tournus/Clunisois/Bourbon-Lancy

3 établissements privés partenaires : polyclinique du Val de Saône, clinique Korian Le Tinailler, le centre de rééducation et réadaptation fonctionnel Le Bourbonnais

Objectif :

Définir une stratégie de prise charge adaptée à une montée en charge progressive échelonnée selon 4 niveaux :

  • Niveau 1 : vigilance = nombre faible de patients covid -> stratégie de non-contamination
  • Niveau 2 : attention = nombre de plus en plus important de patients covid pris en charge → Organisation pour retarder la saturation des services de soins
  • Niveau 3 : Alerte = nombre conséquent de patients nécessitant une hospitalisation en réanimation → situation sanitaire exceptionnelle
  • Niveau 4 : Saturation des lits de réanimation et/ou de médecine

L'hôpital de Mâcon est au niveau 1

 

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Jean-Patrick Courtois : « Cette conférence de presse est une très bonne inititiative.

Il me semble nécessaire en effet d'éviter la dramatisation tout en ne sous-estimant pas la situation.

Il faut éviter aussi les fantasmes et agir dans la transparence. »

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Jean-Claude Téoli : 

« L'organisation de l'hôpital est réversible en permanence pour répondre à un rebond »

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Roland De Varax - médecin chef du service de réanimation : 

« Je reste inquiet quand je vois que les services de réa à Lyon sont pleins »

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Jean-Paul Kisterman - infectiologue référent : 

« Nous continuerons à offrir des soins à tout le monde.

La bonne nouvelle est que nous n'avons plus de pénurie de rien.

Je remercie au passage le laboratoire vétérinaire qui aide grandement pour les tests »

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Jacques Asdrubal - médecin chef des urgences :

« Nous avons accumulé du retard dans les circuits conventionnels. Il faut éviter cela à nouveau. »

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Alain Boisseau a présenté le plan d'anticipation et les chiffres covid

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