mercredi 20 septembre 2017
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Un chiffre communiqué par le docteur Alain Naouri, chirurgien spécialisé dans la chirurgie viscérale et digestive. Il accueille vendredi Laurent Ournac, comédien et animateur de télévision bien connu pour avoir perdu du poids suite à une opération chirugicale. A lire aussi, le programme de la visite de Laurent Ournac.

 

L'Hôpital de Mâcon a été le 1er établissement en Bourgogne a proposer un service de chirurgie pour traiter l'obésité. « Cette chirurgie était plus développée aux Etats Unis, qui ne proposent pas l'anneau gastrique. En 1982, j'ai fait une rencontre avec une personne qui avait découvert cette pratique là bas. Nous avons pu l'a proposer en France. Aujourd'hui, elle représente 30 à 40% de mon activité. Depuis 6 ans, je pratique la sleeve gastrectomie, c'est à dire la coupe de l'estomac, que je réduis au 2/3. Nous sommes maintenant deux à pratiquer ce type d'intervention. »

Prinicpe étonnant que le docteur évoque en soulignant que les personnes opérées ne mangent plus qu'1/5 de ce qu'ils mangeaient avant l'opération. « Avec l'anneau gastrique, les gens conservaient l'envie de manger après son retrait, mageaient et se fesaient vomir. Je trouve que l'opération sleeve apporte plus de confort. Pour moi, elle est le meilleur compromis entre la contrainte et les bénéfices. »

 

Un processus long et une prise en charge multidisciplinaire

 

« Toutes les personnes qui en font la demande ne sont pas automatiquement opérées » précise le chirurgien. En effet, le processus de décision peut prendre 2 mois et plus. Il faut la validation de la Sécurité sociale car l'acte est pris en charge. « La Sécurité sociale a fait le choix du remboursement, c'est une bonne chose, car les complications - Diabète, hypertension, infarctus etc. - liées à cette pathologie engendrent un coût très important. La Sécurité Sociale se base sur l'IMC, l'indice de masse corporelle. Celui-ci doit être supérieur à 40, c'est à dire 104kg pour 1m60 par exemple. Cet IMC correspond au poids divisé par la taille en mètres carrés. J'ai vu personnellement une personne de 1m52 et 250kg. Il faut une infrastructure particulière pour accueillir cette pathologie. » L'hôpital de Mâcon est pourvu en chaises et lits adpatés.

Evidemment, ceci s'accompagne d'un suivi nutritionnel et psychologique important. Alain Naouri précise que la prise en charge est multidisciplinaire, en amont aussi. « La prise en charge d'une personne obèse est un travail d'équipe, le chirurgien ne fait rien seul. Il faut recréer un environnement saint pour la personne. Ça prend du temps. Je suis moi-même mes patients longtemps après l'opération. Des jours, de mois, voire des années. Avant, la personne est vue par d'autres professionnels. »

 

Le sucre, à consommer avec modération

 

En 2015, le docteur Naouri a pratiqué 200 actes chirurgicaux pour des personnes obèses. La tendance est à l'augmentation depuis des années, ce qui est évidemment inquiétant vis à vis d'une société de consommation qui fait beaucoup de dégats sur le plan de la santé, mais plutôt rassurant quant à l'information qui circule de plus en plus sur ce type d'opérations.

« L'ennemi numéro 1, c'est le sucre. Il faut savoir modérer l'absorption de sucre dans une journée. Mais bien sûr, c'est plus facile à dire qu'à faire. Les souffrances psychologiques peuvent provoquer des points de non retour. On se mets devant la télé pour éviter les souffrances liées aux relations avec les autres, et on mange. L'engrenage est très difficile à stopper. »

Autre chiffre éloquent, les opérations concernent 90% de femmes. « Mais les hommes sont plus gros. » Malheureusment, le problème se pose très tôt. « Ça peut commencer à 1 an. J'ai vu un enfant dans les couloir de l'hôpital avec une biberon d'eau sucrée. La maman était obèse. » Un problème qui se transmet facilement et qui pose aussi et une fois de plus, la question de l'éducation, celle des enfants comme celle des parents...

 

Rodolphe Bretin

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Laurent Ournac se rendra à l'hôpital ce vendredi après-midi pour proposer son témoignage. Il tiendra une conférence à 16h au 5ième étage de l'hôpital. Il visitera préalablement le service du docteur Naouri. Une présentation de la sleeve gastrectomie sera également proposée.

 

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